Évaluation par IRM des déterminants de la dysfonction cardiaque chez les patients avec Tétralogie de Fallot opérée

Details

Supervisors

Stéphane Moniotte ; Laetitia Vanhoutte

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine, à finalité spécialisée

Abstract

Objectif : La Tétralogie de Fallot est la cardiopathie cyanogène la plus fréquente. Malgré l’amélioration de sa prise en charge chirurgicale, la plupart des patients présentent sur le long terme un dysfonctionnement résiduel du ventricule droit et une fuite de la valve pulmonaire. Les risques à long terme sont des arythmies malignes entraînant une mort cardiaque subite et une insuffisance ventriculaire. L’IRM cardiaque s’est imposée ces dernières années comme une méthode d’imagerie de choix pour étudier la fonction cardiaque de par sa précision et sa remarquable résolution en plus de son caractère non-irradiant et non-invasif. Notre objectif est d’évaluer par IRM la dysfonction cardiaque chez des patients avec Tétralogie de Fallot opérée afin de proposer de nouvelles indications pour une prise en charge précoce et efficace des lésions résiduelles post-opératoires. Méthodes : Nous avons récolté rétrospectivement les données cliniques de 107 patients présentant une T4F opérée et qui ont bénéficié d’une IRM au sein des Cliniques Universitaires Saint-Luc. Les paramètres recueillis sont les suivants : l’âge du patient à l’IRM, le sexe, la surface corporelle, l’EDV VG, l’EDV VD, la FE VG, la FE VD et la FR pulmonaire. Afin de compléter notre analyse et de pouvoir évaluer au mieux la fonction cardiaque, nous avons eu recours à la méthodologie telle que décrite par Okayama et al. pour l’évaluation de la fonction diastolique. Résultats : Nous n’avons pas pu établir de différence statistiquement significative pour l’index diastolique des deux groupes comparatifs. Néanmoins, nous avons observé que les patients ayant une FE VG dégradée ont tendance à avoir en parallèle un IDIA diminué. Conclusions : L’index diastolique du VG a tendance à être altéré en même temps que les autres paramètres de dysfonction cardiaque. Nous pensons qu’il serait intéressant de rajouter son étude dans les critères de prise en charge des lésions résiduelles dans la Tétralogie de Fallot opérée. De plus, de nombreux outils sont en cours de développement pour le mesurer. Objective : Tetralogy of Fallot is the most common cyanotic heart disease. Despite improved surgical management, most patients have long-term residual right ventricular dysfunction and pulmonary regurgitation. The long-term risks are malignant arrythmias leading to sudden cardiac death and ventricular failure. Cardiac MRI has been described in recent years as the imaging method of choice for studying cardiac function due to its precision and remarkable resolution in addition to its non- irradiating and non-invasive nature. Our objective is to evaluate cardiac dysfunction by MRI in patients with repaired Tetralogy of Fallot to propose new indications for early and effective management of residual postoperative lesions. Methods : We retrospectively collected clinical data from 107 patients with repaired Tetralogy of Fallot who underwent MRI at the Cliniques Universitaires Saint-Luc. The parameters collected are : age of patient on MRI, sex, body surface area, LV EDV, RV EDV, LV EF, RV EF and pulmonary RF. To complete our analysis and to better understand the heart function, we used the methodology as described by Okayama & al. for the assessment of diastolic function. Results : We couldn’t find a statistically significant difference for the diastolic index of the two comparative groups. However, we observed that patients who have a deteriorated LV EF tend to also have a reduced diastolic index. Conclusions : The diastolic index of the LV tends to deteriorate along with the other parameters of cardiac dysfunction. We think it would be interesting to add its study to the criteria for the management of residual lesions in repaired Tetralogy of Fallot. In addition, many tools are being developed to measure it.