Comparaison de la qualité de vie des patients pédiatriques avant et après ablation de leur foyer d’arythmie cardiaque.

Details

Supervisors

Gonzalez

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine

Abstract

Depuis juin 2011, une nouvelle expertise dans le domaine des ablations des arythmies cardiaques chez les enfants a été développée au sein des Cliniques Universitaires Saint-Luc notamment. Ceci a permis à beaucoup d’enfants de bénéficier d’un traitement définitif de leurs troubles du rythme, avec beaucoup de bénéfices et un risque minimal. L’ablation des foyers d’arythmies cardiaques, que ce soit par radiofréquence ou par cryothérapie, est progressivement devenue un standard de soin en pédiatrie. De nombreuses études ont établi son efficacité à éliminer le substrat arythmique. Cependant, rares sont celles ayant étudié le changement de qualité de vie observé après une ablation, aspect qui mérite pourtant toute notre attention, si l’on considère l’impact négatif d’une arythmie cardiaque sur la vie quotidienne des patients. 44 familles ont pris part à cette étude monocentrique prospective non interventionnelle, et ont retourné les questionnaires de qualité de vie génériques inspirés des questionnaires KIDSCREEN et PedsQL. Les analyses statistiques de ceux-ci ont mis en évidence une amélioration statistiquement significative (p < 0.0001) de la qualité de vie des enfants entre avant et après ablation de leur foyer d’arythmie cardiaque, observée dans tous les aspects de la qualité de vie, hormis celui de la « relation aux autres », qui semble peu affecté par la présence de l’arythmie avant l’ablation. A ceci correspond, au sein des cahiers d’observation, une diminution des symptômes, mais aussi une diminution de la nécessité d’un suivi cardiologique, d’une prise de traitements anti-arythmiques ou encore d’une restriction aux activités sportives. Une analyse de sous-groupe a été réalisée afin de s’assurer de l’absence de biais dans nos mesures. Les analyses en fonction de l’âge et du sexe montrent une amélioration globale de la qualité de vie des enfants après l’ablation (p < 0.001). La perception du changement de qualité de vie à la suite d’une ablation semble différer selon le type d’arythmie cardiaque de l’enfant. La présence de différences en termes de comorbidités et de nombre de patients qui ont différents types d’arythmies rend difficile l’interprétation des résultats obtenus, et souhaitable la réalisation d’études ultérieures avec des cohortes suffisantes de patients pour chaque type d’arythmie cardiaque. L’expérience croissante dans le domaine des ablations pédiatriques et la perfection continuelle du matériel et des techniques ont permis d’améliorer le taux de réussite, tout en diminuant celui des complications. Cela nous mène aujourd’hui à envisager une ablation en première ligne de traitement chez des enfants souffrant d’arythmie cardiaque, même lorsque l’amélioration de la qualité de vie est pour le patient le seul motif.