Nouvelles définitions de l’ARDS pédiatrique : nouvelle épidémiologie ?

Details

Supervisors

Dr Houtekie, Laurent

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine

Abstract

Résumé Contexte : le syndrome de détresse respiratoire aiguë pédiatrique (PARDS) est associé à un haut taux de mortalité. Récemment, une nouvelle taxonomie a été élaborée par The Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference (PALICC) afin de définir de nouveaux critères de l’ARDS chez l’enfant. Nous visons donc à déterminer les conséquences de l’utilisation de cette nouvelle définition sur le diagnostic et la prévalence de l’ARDS. Méthodes : dans cette étude rétrospective, nous avons inclus 145 patients, ventilés (invasif ou non-invasif) durant plus de 72 heures, ou alors décédé avant 72 heures, admis aux soins intensifs pédiatriques des CUSL pendant la période entre le 01/03/2017 et le 28/02/2018, tous les autres patients ont été exclus de cette étude. Des données ont été recueillies sur leur motif d’admission aux soins intensifs, leur durée de séjour aux soins intensifs, la durée de ventilation invasive ou non-invasive, leur mortalité ainsi que la présence ou non de prélèvements artériels. Les données ont été comparées entres les deux définitions. Résultats : sur un total de 626 patients admis des soins intensifs pédiatriques des CUSL, 35 patients présentaient un ARDS selon les critères de Berlin (prévalence de 5,59 %) et 110 patients présentaient un ARDS selon les critères PALICC (prévalence de 17,57 %). On observe contre toute attente, que les patients qui répondent aux nouvelles définitions de l’ARDS pédiatrique, représentent au moins 50 % de toutes les classes de sévérités de l’ARDS. Aussi, il est important de souligner une différence significative du taux de mortalité entre ceux qui répondaient uniquement aux nouvelles définitions du ARDS pédiatrique selon les critères de PALICC et ceux qui répondaient aux anciennes définitions de l'ARDS pédiatrique selon les critères de Berlin (P = 0,044). Conclusion : plus de patients ont été identifiés à l’aide des nouvelles définitions du PARDS selon les critères de PALICC qu’avec les anciennes définitions de l’ARDS selon les critères Berlin, avec une prévalence qui reste superposables aux autres études. Cependant aucune autre différence significative dans les résultats, au niveau de l’âge, de la durée de séjour, de la durée de ventilation invasive ou non-invasive, mais encore du taux de mortalité, n’a été observée entre les différents groupes étudiés. Abstract Background: Pediatric acute respiratory distress syndrome (PARDS) is associated with a high mortality rate. Recently, a new taxonomy was developed by The Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference (PALICC) to define new criteria for ARDS in children. We aim to determine the impact of using this new definition on the diagnosis and prevalence of ARDS. Methods: In this retrospective study, we included 145 patients, ventilated (invasive or non-invasive) for more than 72 hours, or then died before 72 hours, admitted to the pediatric ICU of the CUSL during the period between 01/03/2017 and 28/02/2018, all other patients were excluded from this study. Data were collected on their reason for admission to the ICU, length of stay in the ICU, duration of invasive or non-invasive ventilation, mortality, as well as the presence or absence of arterial sampling. Data were compared between the two definitions. Results: of a total of 626 patients admitted from the pediatric intensive care unit of the CUSL, 35 patients had ARDS according to the Berlin criteria (prevalence 5.59%) and 110 patients had ARDS according to the PALICC criteria (prevalence 17.57%). Against all expectations, we observe that patients who meet the new definitions of pediatric ARDS represent at least 50% of all ARDS severity classes. Also, it is important to note a significant difference in mortality rate between those who met only the new pediatric ARDS definitions according to PALICC criteria and those who met the old pediatric ARDS definitions according to Berlin criteria (P = 0.044). Conclusion: more patients were identified using the new PALICC criteria PARDS definitions than with the old Berlin criteria ARDS definitions, with a prevalence that remained superimposed on other studies. However, no other significant differences in outcomes, such as age, length of stay, duration of invasive or non-invasive ventilation, or mortality rate, were observed between the different groups studied.