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Balance bénéfice-risque des inhibiteurs de JAK dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde : Comparaison aux inducteurs de rémission conventionnels et biologiques

(2023)

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La polyarthrite rhumatoïde est l’une des pathologies inflammatoires chroniques les plus répandues à travers le monde. Dans l’arsenal thérapeutique, les inhibiteurs de JAK sont proposés en deuxième ligne de traitement. Ils sont cependant au cœur de nombreuses préoccupations en ce qui concerne des risques cardiovasculaire, thromboembolique, infectieux et de malignité. L’Agence Européenne des Médicaments a d’ailleurs entamé, en janvier 2022, une procédure d’évaluation des risques. Ce travail a pour but de faire une mise au point sur la question. Les points cardinaux de la pathologie et de la voie de signalisation JAK/STAT seront tout d’abord discutés. Ensuite, une évaluation de la balance bénéfice-risque des inhibiteurs de JAK dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde sera poursuivie. Dans ce sens, les résultats de diverses études seront présentés selon l’évolution des connaissances. Des mécanismes pouvant expliquer les risques avancés seront également détaillés. Enfin, une comparaison avec la balance bénéfice-risque des traitements de première et de seconde lignes sera établie dans le but de mieux comprendre la place des inhibiteurs de JAK par rapport à ces options thérapeutiques.