Nouveaux outils en pharmacothérapie du trouble dépressif majeur : focus sur le monitoring thérapeutique et le testing pharmacogénétique
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- Contexte : Le trouble dépressif majeur est une pathologie mentale touchant 5% de la population mondiale et causant 25% des arrêts de travail de longue durée en Belgique. Pourtant les guidances de prise en charge belges sont vieilles de dix ans et ne fournissent pas de réels conseils concernant le choix d’une molécule antidépressive lors de l’initiation du traitement pharmacologique ou de marche à suivre avec des patients non-répondants. A l’étranger, de nouveaux outils ont fait leur preuve dans l’amélioration de la prise en charge et ont permis, notamment en Suisse, au Centre hospitalier universitaire vaudois, de devenir des pionniers dans le traitement des pathologies psychiatriques. Ils y utilisent en routine le monitoring thérapeutique et le testing pharmacogénétique pour guider les décisions des psychiatres. Objectif et méthodes : Ce mémoire rappellera d’abord les aspects généraux de la dépression et du traitement pharmacologique. Ensuite, les guidances existantes en Belgique et à l’étranger, ainsi que les méthodes d’imagerie nécessaires au développement de connaissances visant la mise en application des outils, seront décrites. Enfin, ce mémoire analysera le monitoring thérapeutique et le testing pharmacogénétique du point de vue de leur intérêt et de leur applicabilité en psychiatrie de la dépression. Conclusion : Le monitoring thérapeutique et le testing pharmacogénétique sont des outils en mesure d’améliorer considérablement la prise en charge des patients souffrants de MDD. En parallèle, d’autres outils d’individualisation de la thérapie mériteraient d’être étudiés comme les variations épigénétiques, l’analyse des taux de cytokines comme biomarqueur sanguin de la dépression, ou encore le recours à l’IRM.