Le peau à peau précoce est-il faisable et bénéfique aux bébés de plus de 32 semaines d’âge gestationnel admis en néonatalogie ?

Details

Supervisors

D'Hoore, William ; Kelen, Dorottya

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique, à finalité spécialisée

Abstract

Introduction : Les bébés devant être admis dans les unités de néonatalogie (à cause de leur prématurité ou d’un autre trouble) sont encore fréquemment séparés de leurs parents dès la naissance. Pourtant, le stress généré par cette séparation immédiate peut avoir des conséquences sur la morbidité de ces bébés et sur leur évolution (Bergman, 2019). Les nombreux effets positifs du peau à peau semblent pouvoir être une réponse pour améliorer la prise en charge des bébés fragiles (Pados, 2019). Méthode : Depuis 2017, l’hôpital Erasme utilise le « Tandem », un dispositif équipé du matériel nécessaire pour permettre l'installation précoce en peau à peau et la prise en charge néonatale intensive. Le travail présenté est une étude rétrospective qui inclut 77 bébés (de plus de 32 semaines d’AG) ayant bénéficié du « Tandem » et les compare à 80 bébés transportés vers le centre néonatal en couveuse. Plusieurs données ont été analysées: l’âge gestationnel à la sortie, le poids à la sortie, la durée d’hospitalisation, la durée sous support respiratoire, le type d’alimentation à la sortie, la première glycémie, le moment de la première alimentation, la satisfaction de l’équipe et des parents. Des analyses exploratoires ont été réalisées portant sur la durée du premier peau à peau et sur la personne effectuant ce premier contact. Résultats : La proportion de bébés alimentés exclusivement au lait de leur maman était supérieure dans le groupe peau à peau (p-valeur=0,013). Le moment de la première alimentation était également plus précoce dans ce groupe (p-valeur < 0,01). Les autres résultats nous donnent plusieurs tendances (p-valeur < 0,1) en faveur du peau à peau avec une durée sous support respiratoire plus courte, une première glycémie plus haute et moins d’hypoglycémies dans le groupe peau à peau. Pour la partie exploratoire, certains outcomes avaient tendance à être améliorés quand les bébés étaient portés par la maman. La satisfaction de l’équipe et des parents avait une médiane respective de 9 et de 10 (échelle numérique simple sur 10). Conclusion : Ces résultats confirment la faisabilité du peau à peau dès la naissance pour les nouveau-nés de plus de 32 semaines d’âge gestationnel devant être admis en néonatalogie. Pour certains aspects, il y aurait même des bénéfices significatifs à cette pratique et aussi plusieurs tendances en ce sens. Les résultats de ce travail soulèvent de nombreuses questions qui devraient être investiguées dans des travaux ultérieurs. Nous devrions également avoir une réflexion sur notre pratique clinique pour augmenter l’utilisation du « Tandem » aux bénéfices d’un plus grand nombre de bébés et de leurs parents.