Facteurs influençant la taille adulte dans la puberté précoce centrale idiopathique après un traitement aux agonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines hypophysaires (aGnRH).

Details

Supervisors

Beauloye, Véronique ; Navarro Moreno, Constanza

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine

Abstract

Les traitements d’élection de la puberté précoce centrale (PPC) sont les analogues de l’hormone de libération de gonadotrophines hypophysaires (aGnRH). Le but des aGnRH est de permettre aux patients d’atteindre une taille adulte (TA) normale. Malgré le fait que les aGnRH soient utilisés depuis plusieurs années et qu’elles représentent le traitement d’élection pour traiter la PPC, il reste beaucoup de controverses quant à son effet sur la TA et sur les facteurs qui la déterminent. L’objectif de cette étude est d’analyser l’effet du traitement par les aGnRH sur la TA et de déterminer les facteurs qui l’influencent. Nous avons étudié 46 patientes diagnostiquées d’une PPC idiopathique ayant reçu un traitement homogène (triptoreline) au Cliniques universitaires Saint-Luc et ayant atteint leur TA. Résultats : Les filles ont atteint en moyenne une TA de 159.7 cm (8.4). C’est en moyenne 0.2 cm de plus que leur taille cible (TC). La TA moyenne est 2.7 cm plus élevée que la prédiction de taille adulte (PTA) au début du traitement et 0.5 cm plus petite que la PTA en fin de traitement. Durant le traitement, on observe une diminution significative de la taille en SDS, de la différence entre l’âge osseux (AO) et l’âge chronologique (AC) et de la vitesse de croissance (VC) (p≤0.001). L’indice de masse corporelle (IMC) calculé selon l’AC augmente au cours du traitement, mais cette augmentation n’est pas significative. Par opposition, l’augmentation de l’IMC calculé selon l’AO est significative (p<0.027). L’analyse univariée et la régression multiple ont identifié les facteurs influençant de manière importante la TA. Ce sont : la taille mesurée en cm et SDS au début du traitement, à 1 an de traitement et à la fin du traitement; la PTA mesurée en cm et SDS au début, à 1 an et à la fin du traitement; la différence entre la PTA et la TC à la fin du traitement mesurée en cm; la VC à la fin du traitement mesurée en cm/an et SDS influencent positivement la TA mesurée en cm et en SDS. L’évolution de la VC mesurée en SDS entre la fin et le début du traitement influence positivement la TA mesurée en cm. Seul l’AC à la fin du traitement influence négativement la TA mesurée en cm et en SDS. En conclusion, les filles traitées par aGnRH atteignent une TA dans l’intervalle de leur TC. On observe une réponse sous traitement de la taille en SDS, de l’AO, la VC et l’IMC selon l’AO. Les facteur majeurs influençant la TA sont la taille (cm et SDS) au début, à 1 an et à la fin du traitement; la PTA (cm et SDS) au début, à 1 an et à la fin du traitement, la différence entre la PTA et la TC en cm à la fin du traitement, la VC (cm/an et SDS) à la fin du traitement, l’évolution de la VC entre le début et la fin du traitement et l’AC en fin de traitement.