Un regard sur la prise en charge des personnes de plus de 65 ans en crise psychiatrique à Bruxelles au travers de la réalité de terrain d'une Equipe Mobile de Crise

Details

Supervisors

Dubois, Vincent ; Deschietere, Gérald

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique, à finalité spécialisée

Abstract

Introduction : Bien que la réforme en santé mentale initiée en 2010 en Belgique a permis la création de nombreuses équipes mobiles sur le terrain, le public-cible des personnes âgées de plus de 65 ans n’a pas été pris en compte avant mars 2021, que ce soit pour des prises en charges de crises ou chroniques. Cependant, certaines équipes de terrain, comme l’Equipe Mobile de Crise Bruxelles-Est des Cliniques Universitaires St-Luc, ont tout de même fait dès le départ une place pour ces patients nécessitant eux-aussi des soins psychiatriques en période de crise aigüe. Repris par les membres de cette équipe au fil des ans pour le SPF et l’INAMI, les chiffres complets de leur action sur le terrain n’avaient encore jamais été statistiquement traités et analysés. Il était alors intéressant de pouvoir procéder à ces analyses et de cibler celles-ci, dans le cadre de ce mémoire, sur la place réelle qu’occupaient ces personnes âgées souffrant de pathologies psychiatriques afin de légitimer leur prise en charge et favoriser un élargissement des mandats des équipes mobiles déjà implantées sur le territoire bruxellois. Méthodes : Tout d’abord, la création d’une toute nouvelle base de données a été nécessaire pour recenser, uniformiser et fusionner les quelques 1800 situations cliniques que l’EMC a analysé depuis sa création. Ces situations ont ensuite été anonymisées et codées afin de pouvoir les traduire dans le logiciel statistique d’IBM « SPSS ». Afin de rester concis et précis, certaines hypothèses spécifiques et ciblées ont été analysées via ce logiciel afin de faire ressortir les tendances à l’aide de chiffres et de graphiques mettant en avant la situation des personnes âgées de plus de 65 ans au sein de l’EMC. Résultats : Les interprétations statistiques montrent tout d’abord qu’en moyenne, 12.6% des situations qui ont concernées l’EMC entre 2012 et fin 2020 étaient pour des patients de 65 ans et plus, soit plus ou moins 1/8 de la patientèle. Ce chiffre seul montre déjà qu’il y a une réelle demande et importance de pouvoir intervenir pour ce public cible. Ce qu’on peut également constater, c’est qu’il y a une stabilisation des prises en charges des personnes âgées ces dernières années qui tourne également aux alentours de 12%. Ce chiffre augmentera probablement à la suite de l’agrandissement de la zone d’intervention de l’EMC, de l’élargissement de son équipe d’intervention et du vieillissement de la population. Un autre résultat montre que ce public-cible cumule certaines vulnérabilités et que l’hôpital et le médecin généraliste restent des relais principaux pour eux. Une part importante de ces patients ne sont pas redirigés concrètement après une prise en charge par l’EMC, par manque d’offre adéquate dans le réseau. Enfin, les troubles de l’humeur et les troubles psychotiques sont les diagnostics primaires les plus fréquents.