L’intégration de soins des patients sans-abris aux urgences : Quelle est la représentation de l’intégration de soins des professionnels de santé aux urgences face à un patient sans-abri ?

Details

Supervisors

Hesbeen, Walter

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique, à finalité spécialisée

Abstract

Contenu : En 2020, le dénombrement des personnes sans-abris à Bruxelles a révélé que la population des sans-abris a triplé en l’espace de douze ans. Les personnes sans-abris sont confrontées à de nombreux obstacles notamment liés à l’accès aux soins de santé primaire. L’itinérance est responsable d’inégalités au niveau de la santé et réduit par conséquent l'espérance de vie en provoquant des cas de morbidité et un recours élevé aux services des urgences. De ce fait les professionnels des urgences sont amenés à rencontrer régulièrement des patients sans-abris présentant des situations complexes, confrontant les soignants à s’interroger sur leur position et leur ressenti dans la relation de soin. La relation de soin et l’humanisme soignant sont à la base de l’intégration de soins. Afin de pallier les difficultés en lien avec l’accès aux soins que rencontrent les sans-abris, les professionnels de la fonction 0.5 permettent grâce à une approche spécifique d’intégrer le patient dans un réseau de soins de santé primaire. Mon objectif est de comprendre la représentation des professionnels de santé selon le modèle Rainbow Model of Integrate Care sur l’intégration de soins des personnes sans-abris dans un service d’urgence. Suivant la triangulation de trois approches, l’approche conceptuelle, l’approche des acteurs de la fonction 0.5 et des professionnels de santé des urgences. Ces trois apports permettront de mieux comprendre la problématique de l’intégration de soins des personnes sans-abris aux urgences. Méthodologie : Une étude qualitative a été mené afin de collecter au travers d’entretiens semi- directifs les points de vue d’acteur de la fonction 0.5(n=4), responsable d’un CPAS (n=1) et des professionnels(n=6) de santé des urgences. Le travail exploratoire réalisé auprès des professionnels de santé aux urgences s’est réalisé sur deux services d’urgences du réseau Iris à Bruxelles, avec la particularité qu'un des services d’urgence possède un service social intégré dans son unité. Suivant l’analyse du matériau par le guide d’entretien et les sept thèmes prédéfinis subdivisés en 6 entretiens, une analyse verticale et longitudinale a été réalisée menant au développement de quelques hypothèses émergentes. Résultat : En confrontant les résultats de la collecte de données des intervenants de la fonction 0.5 et des professionnels de santé des urgences de St Pierre et de Etterbeek-Ixelles au cadre théorique sur l’intégration de soins, nous réalisons que la relation de soin des professionnels des urgences avec les patients sans-abris est influencée par l’activité organisationnelle des urgences. Le processus de soins est dépendant de la sensibilité et de la posture du professionnel de santé face à un patient sans-abri. La présence d’un service social aux urgences est une plus-value à la continuité et à l’intégration de soins des patients sans -abris dans un réseau de santé. Le référent infirmier social a une fonction similaire au gestionnaire de cas, grâce à ses valeurs humanistes, il intègre le patient sans-abri dans un réseau de soins ,en renforçant le lien entre les acteurs de la fonction 0.5 et les soignants des urgences. La clarification des compétences et des limites des professionnels de terrain améliore l’intégration organisationnelle. Les formations, les réunions, les rencontres entre les acteurs de la fonction 0.5 et les soignants des urgences permettent de renforcer l’intégration de soins et l’approche spécifique des sans-abris. Mots-clefs : Homeless, Integrate care, emergency, Rainbow Model of Integrate Care, l’humanisme soignant, précarité, patients vulnérables, case manager, les soins de première ligne