Quantification digitale de la fibrose idiopathique de l’allogreffe hépatique en pédiatrie et utilité pronostique de la quantification du marqueur CK7 dans le développement de la fibrose.

Details

Supervisors

Sokal, Etienne

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine

Abstract

Avec les progrès de la transplantation hépatique pédiatrique, de nouvelles pathologies propres à la greffe ont pu être mises en évidence, dont la fibrose idiopathique de l’allogreffe, qui se définit par le développement de fibrose post-transplantation sans cause explicative démontrée à ce jour. Dès lors, la recherche de facteurs prédisposants et prédictifs, ainsi que la mise au point de méthodes d’évaluation et de quantification de cette fibrose s’avèrent primordiaux afin d’une part de mieux comprendre les mécanismes de la fibrogenèse et l’évolution naturelle de la pathologie, et d’autre part afin de permettre la mise au point de nouveaux traitements préventifs et curatifs et de nouveaux protocoles de suivi plus adaptés. Les objectifs de cette étude sont : évaluer le mécanisme de la fibrose idiopathique de la greffe à partir de biopsies analysées par un programme digital : comparer la méthode de quantification digitale de la fibrose avec les méthodes d’évaluation visuelle standards et évaluer l’utilité pronostique du marqueur CK7 dans la prédiction de la fibrose. Les conclusions tirées de cette études sont : 1- La méthode de quantification digitale de la fibrose présente une très bonne concordance avec les méthodes d’évaluation standard et présente de nombreux avantages (observateur-indépendant, rapidité de traitement des données, contrôle de qualité des éventuelles sur/sous-estimations, précision des résultats par rapport à l’analyse visuelle, …). Cet outil aurait donc potentiellement sa place en utilisation courante dans la pratique clinique, après démonstration par une étude ultérieure de sa supériorité en termes de reproductibilité des résultats. 2- Le marqueur CK7 ne prédit pas le développement futur de la fibrose. D’autres marqueurs spécifiques aux différentes composantes de la réaction ductulaire devraient être recherchés afin de faire la lumière sur le lien entre la réaction ductulaire et le développement de fibrose.