Analyse du processus de l’administration de médicaments injectables et identification des situations à risque dans une unité de chirurgie d’un centre hospitalier universitaire bruxellois

Details

Supervisors

De Béthune, Xavier

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique

Abstract

Contexte : La recherche sur les événements indésirables médicamenteux (EIM) a mis en évidence la nécessité de la gestion du risque pour améliorer la sécurité des patients. Dès lors, l’analyse du processus de l’administration des médicaments injectables en regard des recommandations de bonnes pratiques, nous permet d’identifier et de comprendre les situations à risques et de rechercher les éléments associés afin de sécuriser le circuit clinique des médicaments. Nous avons évalué la prévalence des EIMs, de leur type. Nous avons également fait une évaluation sous l’angle de la perception du risque par le personnel soignant lors de la pratique professionnelle de l’administration des médicaments injectables (ADMI). Objectif : Le but de notre recherche est d’évaluer les pratiques infirmières sur l’ADMI en relevant les facteurs associés à la problématique de la survenue des EIMs. Nous avons ensuite mis ces données en parallèle avec les éléments trouvés dans les études récentes. Cette analyse débouche sur une réflexion quant à la mise en place de pistes d’améliorations. Méthode : Cette étude transversale est réalisée par plusieurs approches dans une unité de chirurgie générale : l’observation directe et non participante (n=150 injections) sur base d’une grille d’observation, un questionnaire (n=11), des entretiens semi-directifs (n=6) et un Focus group sur base d’une grille d’entretien semi-structurée. Echantillons : Nous avons choisi un échantillon aléatoire simple pour nos 150 observations et inclus les patients ayant au moins une injection avec une durée d’hospitalisation d’au moins 24h. Nous avons exclus les injections de cytostatiques, de sang et de ses dérivés ainsi que le cycle de nuit et le Week-end. Nous avons distribué le questionnaire à l’ensemble de l’équipe infirmier. Pour les entretiens, nous avons inclus les infirmiers de l’équipe de jour avec au moins 2 ans d’expérience. Résultats : Pour l’évaluation globale des pratiques, les questionnaires démontrent le meilleur résultat pour l’étape « la préparation avant l’administration ». Les observations identifient une conformité à 73,7% pour le critère de « respect des règles d’hygiène et d’asepsie ». Les entretiens permettent de faire ressortir des représentations et des sentiments différents faces aux EIMs. Les entretiens et les questionnaires vont dans le même sens et révèlent un manque d’accessibilité et de disponibilité des ressources existantes aussi bien humaines que matérielles. L’ensemble des résultats révèle que des éléments associés comme les facteurs humains et organisationnels peuvent être à l’origine de la survenue des EIMs. Les résultats permettent de justifier des évaluations régulières de la pratique tout en proposant des pistes d’amélioration en termes d’organisation de formation du personnel soignant aux EIMs et leur déclaration.