Prévention et traitement du paludisme

Details

Supervisors

Dehoux, Jean-Paul

Degree label

Master [120] en sciences pharmaceutiques, à finalité spécialisée

Abstract

Le paludisme est une parasitose véhiculée par la femelle d'un moustique du genre Anopheles. Cinq espèces du genre Plasmodium sont responsables du paludisme humain : P. falciparum, P. ovale, P. knowlesi, P. malariae et P. vivax. Ils envahissent d'abord le foie de l 'homme puis les érythrocytes dont ils provoquent la lyse. La période d'incubation asymptomatique est de minimum sept jours . Les premiers symptômes sont aspécifiques : fièvre, céphalée et trouble digestif. Un traitement adéquat et pris rapidement permet de guérir. Si pas, une infection à P. falciparum peut évoluer en moins de 24H vers un accès pernicieux souvent mortel. C'est une situation d'urgence qui nécessite une hospitalisation. À la différence, P. ovale, P malariae et P. vivax provoquent des rechutes cliniques qui peuvent se manifester des années après cette phase de primo-invasion . La prise en charge est optimale lorsque la pathologie est détectée rapidement. La microscopie ou les tests de diagnostic rapide permettent de mettre en évidence les parasites. Le choix de l’antipaludéen dépend surtout de l'espèce incriminée, du profil de tolérance, de la voie d'administration et du risque de résistance. En cas du paludisme simple les substances utilisées sont l'atovaquone/proguanil , l'arthémether/luméfantrine, la dihydroartémisine /pipéraquine ou la quinine (avec la doxycycli ne ou la clindamycine). La primaquine est la seule substance qui cible les hypnozoïtes responsables des rechutes tardives de P. ovale et P. vivax. La chloroquine n'est presque pl us utilisée contre P. falciparum car la plupart des souches y sont devenues résistantes. En cas de paludisme grave, l 'artésunate ou la quinine est administrée par voie parentérale. Aucune des chimioprophylaxies disponibles (chloroquine, métloquine, atovaquone/proguanil, doxycycline) n'est efficace à 100% c'est pourquoi les mesures de protection chimique et physique contre les piqûres du vecteur sont primordiales . De nombreux médicaments sont actuellement en essai clinique . Le vaccin Mosquirix® vient d'obtenir un avis favorable de l 'EMA.

Citations

• APA

Franckinioulle, C. (2015). Prévention et traitement du paludisme. https://dial-mem.test.bib.ucl.ac.be/handle/2078.2/37675