Les difficultés à la mise en place des directives anticipées pour les personnes âgées en maison de repos et de soins à Woluwe-Saint-Lambert sur base de la pratique infirmière : Recherche des éléments freinant la mise en place des directives anticipées dans la pratique des infirmiers travaillant en maison de repos et de soins

Details

Supervisors

Jacquemin, Dominique

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique

Abstract

Les directives anticipées, répondant entre autres au principe d’autodétermination du patient légiféré en 2002 en Belgique, apportent de réelles plus-values en termes de prise en charge de fin de vie des personnes âgées institutionnalisées, telles que la diminution du nombre de transfert à l’hôpital, la diminution d’hospitalisation, la diminution d’admission dans un service d’urgence et l’augmentation d’accès aux soins palliatifs. Pourtant, malgré différentes législations à leurs propos, un faible taux de réalisation de directives anticipées subsite au sein pays industralisés. Ce constat nous a amené à questionner la pratique infirmière au sein des maisons de repos et de soins, sur les difficultés à la mise en place des directives anticipées. METHODOLOGIE : La méthode choisie est la méthode qualitative au moyen d’entretiens semi-directifs. Dix entretiens ont été réalisés avec des infirmiers, ainsi que quatre entretiens avec des personnes de direction des mêmes institutions de soins pour contextualiser le travail infirmier. Chaque entretien a fait l’objet d’une retranscription complète et a été analysé au moyen de catégories et sous-catégories d’analyse pré-définies au préalable. Certains thèmes de réponses émergeant ont permis la création de catégories et de sous-catégories d’analyse supplémentaires. PRINCIPAUX RESULTATS : Du point de vue de la pratique infirmière, cette étude a permis l’identification de plusieurs freins à la mise en place des directives anticipées pour les personnes âgées en maison de repos et de soins à Woluwe-Saint-Lambert. Par ailleurs, la difficulté principale provient du manque de connaissances, de formation ainsi que d’implication de la part du corps infirmier en ce qui concerne la mise en place des directives anticipées au sein de leur institution de soins. D’autres freins ont également été identifiés, tels que des difficultés liées aux valeurs des infirmiers, à la communication entre les services et au manque de temps ainsi que la difficulté de collaboration avec le médecin traitant. Aussi, à la suite de ce travail, il conviendrait de continuer les recherches pour étudier l’éventuelle influence de certaines pistes de solution que nous avons mises en avant, comme la formation infirmière, la création d’espace de parole, l’implication de l’ensemble des soignants dans le processus des directives, la centralisation informatisée des préférences de fin de vie, ainsi que la création d’une spécialisation médicale de maison de repos.