Informations et représentations mentales dans le cadre de la greffe pulmonaire : Influence de l’information donnée par le corps médical sur la perception préopératoire du patient concernant l’intervention chirurgicale et son traitement adjuvant

Details

Supervisors

Jacques, Denis

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine

Abstract

INTRODUCTION– Pour un certain nombre de patients atteints d’insuffisance respiratoire, la greffe pulmonaire reste le seul traitement envisageable. Néanmoins le parcours vers celle-ci est long et difficile. C’est pourquoi une séance d’information aux patients est organisée par le centre de transplantation. Celle-ci est un moment clé car les patients y reçoivent l’ensemble de l’information nécessaire au bon déroulement de leur prise en charge pré- et post-greffe. Au vu de la complexité de cette pathologie et de son traitement, la question soulevée dans cette étude est celle des représentations mentales du patient concernant l’intervention, son traitement adjuvant, … avant cette séance mais surtout l’impact de celle-ci sur l’évolution et les modifications positives et/ou négatives de ces représentations mentales. METHODE – Il s’agit d’une étude prospective non randomisée et non interventionnelle. Un questionnaire, rédigé par nos soins afin d’évaluer les représentations des patients inclus dans l’étude concernant divers aspects de la greffe, leur est soumis à trois reprises : lors du bilan pré-greffe, directement après la séance d’information, et enfin trois mois après celle-ci. Une corrélation de Pearson avec un p<0,05 est utilisée afin de démontrer une évolution statistiquement significative de la représentation de la greffe suite à la séance d’information. RESULTATS – Les répercussions évaluées de la greffe tant sur leur couple (p = 0,035), leur entourage (p = 0,022) que sur leur qualité de vie (p = 0,001) sont jugées plus importantes après la séance d’information. On note également une augmentation des difficultés ressenties à discuter du parcours vers la greffe avec les proches du patient (p = 0,040), alors qu’une diminution de la difficulté à parler au psychiatre (p=0,000) est remarquée. La peur de l’intervention (p = 0,005) ainsi que l’importance d’un suivi médical (p = 0,009) et du traitement post-opératoire (p = 0,002) sont jugées moindres après la séance d’information. CONCLUSION – Le questionnaire confirme que la séance d’information influence de façon significative les représentations qu’a le patient de la greffe pulmonaire dans ses différents aspects. On note essentiellement une prise de conscience des répercussions possibles de l’opération, tant sur l’entourage que sur la qualité et le mode de vie après celle-ci. Face à cette conscientisation du changement de vie qu’impose la greffe, se développe une angoisse « existentielle » grandissante. Il semble donc nécessaire d’intégrer à la prise en charge un entretien psychothérapeutique ultérieur afin de permettre aux patients de verbaliser les différentes interrogations, angoisses et remises en question de leur mode de vie engendrées par la séance d’information.