Le recours aux urgences comme proxy de consommation de soins à faible valeur ajoutée. Quels sont les facteurs individuels et contextuels qui expliquent son utilisation chez la personne âgée?

Details

Supervisors

Lambert, Anne-Sophie ; Macq, Jean

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique

Abstract

Contenu Le vieillissement de la population entraine de nombreux défis, notamment, pour le système de soins de santé. Avec l’âge, les besoins de soins de santé et d’aide s’accroissent et deviennent plus chroniques et complexes. La population âgée requière donc davantage de soins accessibles, continus, globaux et coordonnés. Néanmoins, un nombre non négligeable de personnes âgées sont prises en charge dans les services d’urgence, contribuant ainsi à l’engorgement de ces services, et sont alors exposées à des événements indésirables ultérieurs tels que le déclin fonctionnel, l’institutionnalisation... Pourtant, certains de ces recours aux urgences sont évitables ou substituables par des soins ambulatoires. L’objectif de ce mémoire est d’étudier quels sont les facteurs individuels et contextuels qui expliquent l’utilisation des services d’urgence chez la personne âgée. Méthodes Deux échantillons provenant de l’Echantillon Permanent développé par l’Agence Intermutualiste ont été étudiés. Le premier, comprenant 101989 individus, concerne la population générale des 65 ans et plus. Le deuxième inclus les personnes qui consomment à la fois des médicaments contre la démence et des antipsychotiques. Il comprend 6051 individus et caractérise la population ayant des troubles cognitifs. Des analyses multiniveau ont été réalisées pour déterminer quelles variables individuelles et variables de contexte étaient associées au recours aux urgences non demandé par un généraliste. Résultats Les besoins de la personne âgée et le système de soins primaire, par son accessibilité et son utilisation, semblent être associés au recours aux urgences non demandé par un généraliste. Les variables de contexte, testées dans le modèle multivarié du niveau 2 (niveau communal), expliquent 62,27% de la variabilité inter-groupe pour l’échantillon de la population générale des 65 ans et plus et 54,21% pour celui de la population ayant des troubles cognitifs.