Pratique infirmière avancée : quelles représentations pour les soignants? Une étude qualitative

Details

Supervisors

Filion, Nataly ; Lardennois Miguel

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique

Abstract

Background : Comme démontré dans plusieurs pays, l’infirmier de pratique avancée peut favoriser l’accès aux soins et améliorer la qualité de ceux-ci tout en réduisant certains coûts. En avril 2019, la ministre fédérale de la santé a modifié la législation sur l’exercice de la profession infirmière et a défini la pratique infirmière avancée à l’article 46/1 de la Loi relative à l’exercice des professions de santé. Cependant, la définition prévue dans la loi ne précise ni les activités ni les conditions d’exercices de celle-ci. Cela veut dire qu’en Belgique, la pratique avancée n’existe pas encore à proprement parler. Notre objectif était d’explorer les représentations des soignants sur la pratique avancée afin d’identifier certains obstacles et fournir une aide dans le processus d’implémentation. Méthode : Après avoir réalisé une revue de littérature sur l’infirmier de pratique avancée de par le monde, nous avons mené une étude qualitative descriptive exploratoire au sein d'une institution de soin. Au total, nous avons réalisé des entretiens semi-dirigés auprès de 10 infirmiers ayant une expertise particulière et 7 médecins qui collaborent avec eux. Résultats : De manière générale, les personnes interrogées pensent que l’infirmier de pratique avancée est un infirmier qui prescrit ou réalise des tâches médicales. Cependant, ce concept est encore relativement méconnu à l’heure actuelle. Pour les infirmiers, la représentation du rôle en pratique avancée est proche de l’infirmier clinicien (qui joue un rôle majeur dans l’évolution et la qualité des soins) tandis que celle-ci est proche de l’infirmer praticien (qui prodigue des soins de manière autonome) pour les médecins. De plus, des compétences de collaboration, de communication et d’evidence-based practice seraient nécessaires à la pratique. La résistance au changement et un cadre légal imprécis sont citées par les personnes interrogées comme des obstacles tandis que la législation et la qualité des soins sont vues comme des opportunités à l’implémentation de la pratique avancée. Discussion : Certaines représentations concordent avec la littérature internationale et une définition de la pratique avancée a émergé des résultats. Cependant, celle-ci reste éloignée du cadre prévu par la loi. En effet, la définition prévue par la ministre de la santé est encore vague et certains professionnels de la santé n’arrivent pas à se positionner sur cette pratique. Conclusion : À notre connaissance, il s’agit d’une première étude sur les représentations des soignants concernant la pratique avancée. Nous suggérons de réaliser d’autres études incluant le personnel des différentes lignes de soins de santé.