Prescrire ou ne pas prescrire : étude qualitative sur l’expérience de médecins généralistes molenbeekois dans l’antibiothérapie des infections des voies respiratoires supérieures courantes

Details

Supervisors

Mohyi Temsamani, Souhaïb

Degree label

Master complémentaire en médecine générale

Abstract

Introduction : Les infections des voies respiratoires supérieures sont un groupe de pathologies fréquentes en médecine générale. Elles sont classées parmi les premiers diagnostics pour lesquels les antibiotiques sont prescrits. Cette étude a voulu décrire le comment de la décision qui sous-tend une éventuelle prescription d’antibiothérapie dans ces infections, en identifiant des facteurs à la prescription. Le focus a été porté sur la médecine générale bruxelloise en particulier dans la commune de Molenbeek-Saint-Jean. Méthodologie : Etude qualitative menée auprès de dix médecins généralistes molenbeekois, de profils différents, qui ont été interviewés lors d’entretiens semi-dirigés enregistrés et retranscrits par la suite. Résultats : Le processus décisionnel de potentielle prescription est complexe, personnel et très souvent multifactoriel. Les généralistes intègrent dans leur raisonnement aussi bien des critères cliniques que non cliniques. D’une part, ont été retrouvés des critères anamnestiques et sémiologiques comme la couleur de la rhinorrhée, l’exsudat amygdalien, la purulence tympanique et la sévérité des épisodes antérieurs. D’autre part, ont émergé des facteurs non cliniques tels que les moments de la semaine, le rôle de l’organisation de la pratique de médecine générale, les ressentis du soignant et du soigné. Conclusions : Le choix de traiter par antibiotiques ou non, implique des facteurs interreliés, propres à chaque médecin, de différents ordres : le patient, sa famille, le médecin, le système de soins de santé, la société.