Traitement de la surcharge en fer post-transfusionnelle chez les patients pédiatriques en rémission de cancer

Details

Supervisors

de Ville de Goyet, Maëlle ; Brichard, Bénédicte

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine

Abstract

Contexte : La surcharge en fer post-transfusionnelle est une complication fréquente chez les patients pédiatriques en rémission de cancer. Actuellement, un traitement de déplétion ferrique est initié, en routine clinique, uniquement chez les patients greffés et non chez les patients atteints d’autres pathologies. Méthode : 16 patients présentant une surcharge en fer post-transfusionnelle survenue dans le décours de leur traitement pour une tumeur solide, une leucémie, ou une greffe de cellules souches hématopoïétiques diagnostiquée avant l’âge de 18 ans, ont été inclus prospectivement dans un programme de phlébotomies, ayant pour objectif l’atteinte d’une ferritinémie inférieure à 500 μg/L. Résultats : 8 patients ont atteint une ferritine sérique inférieure à 500 μg/L. La ferritine moyenne a baissé de 1262 μg/L à 367 μg/L, ce qui représente un déclin de 67,05 ± 10,72 % par rapport à la valeur initiale. Ils ont eu 7 ± 4 phlébotomies. Le nombre de phlébotomies est fortement corrélé au volume de sang transfusé (r = 0,65 ; p = 0,009) et à la ferritinémie initiale (r = 0,88 ; p = 0,000014). Conclusions : Les phlébotomies sont efficaces et bien tolérées chez les patients pédiatriques en rémission de cancer. Le nombre de phlébotomies nécessaire pour obtenir une normalisation de la ferritinémie est fortement corrélé à la ferritinémie initiale et au volume de sang transfusé.