Analyse de la pertinence des prescriptions d'échographie thyroïdienne : boucle assurance-qualité au sein d'un cabinet en milieu rural

Details

Supervisors

Verstraete, Bruno

Degree label

Master complémentaire en médecine générale

Abstract

Au sein du cabinet médical de Aye, selon un feed-back de l’INAMI reçu en 2019, nous aurions prescrit trop d’échographies de la thyroïde au cours des trois années précédant ce feed-back. Cette surprescription d’échographie s’inscrit dans un contexte plus global de surdiagnostic de nodules et petits cancers de la thyroïde. Le but de ce travail, au travers d’une boucle assurance-qualité, est d’analyser et d’améliorer la pertinence de nos prescriptions d’échographie thyroïdienne. La première recherche portait sur les échographies prescrites entre le premier janvier 2017 et le 31 décembre 2019. Les résultats ont été présentés à l’équipe lors d’un staff médical hebdomadaire. Une fiche d’aide à la décision a été remise à chacun, dans le but d’améliorer la pertinence des prochaines prescriptions échographiques. Cela constitue le changement opéré dans cette boucle. La seconde recherche a ensuite été menée entre le premier juillet 2020 et le 28 février 2021. Au total, 65 échographies ont été analysées : 54 lors de la première phase de recherche, 11 lors de la seconde phase. La proportion d’échographies indiquées est passée de 39% à 63% après le changement introduit. La proportion d’échographies non indiquées est passée de 33% à 9%. Malgré de faibles échantillons, une tendance positive se dessine. Après réalisation d’un test du Chi carré (2 8,3435 > 5,99) nous pouvons supposer que les améliorations obtenues sont dépendantes du changement opéré par toute l’équipe. Au travers de cette boucle assurance-qualité, nous avons appris à maîtriser un processus d’évaluation de pratique, que nous pourrions appliquer à une autre problématique. L’application de ce processus à l’analyse des prescriptions d’échographie thyroïdienne a permis d’en améliorer la pertinence, même si les résultats devraient être confirmés dans la durée.